胃食道逆流不只要戒咖啡甜食 刘怡里分享减少胃液、保护胃黏膜进食顺序

健康2.0

2024年12月23日

台大医院2020年成人健检资料统计，有44%的人有胃食道逆流，健保署统计，全国每年约有80万人因胃食道逆流就医，可以想见实际上有此困扰的人恐远比有就医的人数多更多。营养师刘怡里在《健康2.0》节目中分享可以利用不同种类食物的进食顺序，减少胃液逆流的发生，以及那些食物可以帮助保护胃黏膜。

安南医院副院长许秉毅指出，饮食习惯不良、老化，还有常喝咖啡、甜食、油腻、辛辣食物，容易造成下食道括约肌（胃贲门）松弛，造成胃食道逆流，因此营养师刘怡里说，空腹是胃食道逆流的大忌，若要减少胃液逆流，可以调整不同种类食物的进食顺序，达到减少胃酸分泌和保护胃黏膜的效果，睡觉时枕头垫高20～30公分也有助于避免胃液逆流。

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▲许秉毅指出，胃食道逆流成因是胃贲门松弛。

餐前餐中少喝汤水 有助减少胃酸

刘怡里建议的进食顺序为：

1. 胃食道逆流若不严重的人，有饭前喝汤的习惯，可以喝一小碗、不超过200c.c.的清汤；大量液体会造成胃酸大量分泌，因此胃食道逆流严重的人，建议干湿分离，餐前和餐中都不要喝太多水分，不论是白开水或各种汤汤水水都要避免，以免加重症状。
2. 先吃蛋白质：建议优先选择蛋、鱼、豆腐、鸡肉等非红肉的蛋白质，因为胃的消化酵素会先消化蛋白质，先吃蛋白质类食物有助减少胃酸大量分泌，就可以减少胃液逆流的发生和不适。
3. 再吃蔬菜：建议优先选择含维生素A的绿色蔬菜，以及含维生素U的十字花科蔬菜，例如高丽菜、大头菜、莴苣、花椰菜等。蔬菜的膳食纤维可以包覆胃酸，避免刺激胃而感到不适，维生素A有修復胃黏膜的功能，还有临床动物实验证实，维生素U可抑制胃溃疡的发生。
4. 淀粉最后吃。

刘怡里提醒，胃食道逆流的患者要避免病况恶化，务必改变饮食和生活习惯，尤其要避免狼吞虎嚥，以免食物未经口腔消化就进入胃部，会加重胃的工作负担。

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▲有助保护胃黏膜的营养素摄取来源。

鱼油Omega-3脂肪酸、维生素C 有助抗氧化

胃食道逆流要避免的食物，不只有咖啡和甜食，油和酸，都是胃食道逆流患者的饮食大忌。刘怡里说，果汁容易刺激胃酸分泌，会产生大量的酸，让胃食道逆流更严重，酸性高的柠檬汁更是喝不得；油腻的食物也要避免，不只是避开油炸物就好，有的患者连喝到咖啡上的鲜奶油，胃都会不舒服。

含油的料理容易带来食物的香气，节目中名厨雷议宗示范比较不易引起胃食道逆流的料理「鲭鱼玉子花圃烧」。刘怡里说，鱼油中的Omega-3脂肪酸具有抗氧化功能，胃液逆流会侵蚀食道黏膜，鱼油中的Omega-3脂肪酸正好有助于食道黏膜的修復。

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能够抗氧化的还有维生素C，刘怡里说，胃黏膜受伤容易产生癌变，维生素C具抗氧化的功能，就可以阻断癌变，而维生素C怕高温，因此建议选择从水果中摄取，芭乐、柑橘类、草莓、荔枝、奇异果，都是很好的维生素C摄取来源。

◎ 谘询专家／刘怡里营养师．许秉毅医师